Aanbeveling Erythrocyten alloimmunisatie en zwangerschap
Contact: Vlaamse werkgroep voor Verloskunde, luc.decatte@az.vub.ac.be
Keywords: televoting, VVOG Aanbeveling
Datum: 20-11-2007
Bestand
Indicaties voor toediening van anti-D aan rhesus-negatieve zwangeren.
Gezien slechts 1 vorm beschikbaar is, wordt aanbevolen de volledige dosis van 1500 IE toe te dienen.
risicofactoren foetomaternale transfusie en sensibilisatiemoment
CVS, amniocentese, cordocentese,
zwangerschapsafbreking via curettage
volledig miskraam > 10 weken (1)
extra uteriene zwangerschap
evacuatie mola hydatiforma
vaginaal bloedverlies vanaf 10 weken
partus immaturus, abortus provocatus, zwangerschapsbeëindiging
routine tussen 28-32 week zwangerschap
stomp buiktrauma in de graviditeit (3)
uitwendige versie (poging) (3)
post partum bij RhD-positief kind
(in geval van sectio caesarea, manuele placentaverwijdering, fundusexpressie, meerlinggraviditeit is mogelijk een hogere dosis nodig) (3)
intra-uteriene vruchtdood (4 )
neonatale anemie ten gevolge van foetomaternale transfusie (4)
transfusie (of transplantatie) met materiaal van RhD-positieve donor
1. IGZ-bulletin 1998: ondergrens van 10 weken amenorroeduur, tenzij instrumentatie heeft plaatsgevonden (10).
2. De effectiviteit van anti-D in deze situaties is niet bewezen. Desondanks wordt in recente richtlijnen van de ACOG (1999) en RCOG (1999) geadviseerd anti-D te geven bij vaginaal bloedverlies ante partum (13,25).
3. Vóór anti-D toediening wordt aanbevolen de mate van FMT te objectiveren met de Kleihauer-Betketest (10).
4. Vóór anti-D toediening dient men een Kleihauer-Betke test te verrichten en bij FMT >20 ml de anti-D dosis te berekenen.
Gezien slechts 1 vorm beschikbaar is, wordt aanbevolen de volledige dosis van 1500 IE toe te dienen.
risicofactoren foetomaternale transfusie en sensibilisatiemoment
CVS, amniocentese, cordocentese,
zwangerschapsafbreking via curettage
volledig miskraam > 10 weken (1)
extra uteriene zwangerschap
evacuatie mola hydatiforma
vaginaal bloedverlies vanaf 10 weken
partus immaturus, abortus provocatus, zwangerschapsbeëindiging
routine tussen 28-32 week zwangerschap
stomp buiktrauma in de graviditeit (3)
uitwendige versie (poging) (3)
post partum bij RhD-positief kind
(in geval van sectio caesarea, manuele placentaverwijdering, fundusexpressie, meerlinggraviditeit is mogelijk een hogere dosis nodig) (3)
intra-uteriene vruchtdood (4 )
neonatale anemie ten gevolge van foetomaternale transfusie (4)
transfusie (of transplantatie) met materiaal van RhD-positieve donor
1. IGZ-bulletin 1998: ondergrens van 10 weken amenorroeduur, tenzij instrumentatie heeft plaatsgevonden (10).
2. De effectiviteit van anti-D in deze situaties is niet bewezen. Desondanks wordt in recente richtlijnen van de ACOG (1999) en RCOG (1999) geadviseerd anti-D te geven bij vaginaal bloedverlies ante partum (13,25).
3. Vóór anti-D toediening wordt aanbevolen de mate van FMT te objectiveren met de Kleihauer-Betketest (10).
4. Vóór anti-D toediening dient men een Kleihauer-Betke test te verrichten en bij FMT >20 ml de anti-D dosis te berekenen.
Televoting: Ik vind deze tekst goed
Geen mening - Ja - Neen