Myomen en subfertiliteit
Bestand
Uteriene leiomyomen (UL) komen voor bij 5-10% van de subfertiele vrouwen. Goede diagnostiek (SIS (saline infusion sonography), hysteroscopie of MRI (magnetic resonance imaging)) is essentieel.
Er is weinig bekend over de invloed van myomen op de fertiliteit. Er zijn geen goed uitgevoerde RCT's randomised controlled trials) beschikbaar. De verschenen reviews laten enkel hypothesen toe: vermoedelijk hebben enkel submucosale UL een negatieve invloed op de fertiliteit.
Hysteroscopische resectie lijkt zinvol.
Aanwezigheid van cyclusstoornissen of pijn/drukklachten, een groot UL dat de pelviene anatomie verstoort, het uitblijven van een zwangerschap ondanks adequate fertiliteitbehandeling, een gevorderde leeftijd of wanneer er nog slechts een beperkte fertiliteitbehandeling mogelijk is, kunnen de keuze voor een myomectomie deels rechtvaardigen.
De modus van myomectomie lijkt geen grote invloed te hebben op de obstetrische toekomst. Bij aanwezigheid van UL lijkt het, indien er een sectio wordt verricht, zinvol om de Aa.Uterinae te onderbinden.
UAE (uterine artery embolization) heeft volgens sommige auteurs een plaats wanneer myomectomie niet mogelijk of niet gewenst is. Prematuur ovarieel falen is een mogelijke complicatie. UAE lijkt een grotere negatieve invloed te hebben op de obstetrische toekomst dan een status na myomectomie. De gegevens over medicamenteuze behandeling zijn anekdotisch. Goed uitgevoerde RCT's zijn nodig.
Er is weinig bekend over de invloed van myomen op de fertiliteit. Er zijn geen goed uitgevoerde RCT's randomised controlled trials) beschikbaar. De verschenen reviews laten enkel hypothesen toe: vermoedelijk hebben enkel submucosale UL een negatieve invloed op de fertiliteit.
Hysteroscopische resectie lijkt zinvol.
Aanwezigheid van cyclusstoornissen of pijn/drukklachten, een groot UL dat de pelviene anatomie verstoort, het uitblijven van een zwangerschap ondanks adequate fertiliteitbehandeling, een gevorderde leeftijd of wanneer er nog slechts een beperkte fertiliteitbehandeling mogelijk is, kunnen de keuze voor een myomectomie deels rechtvaardigen.
De modus van myomectomie lijkt geen grote invloed te hebben op de obstetrische toekomst. Bij aanwezigheid van UL lijkt het, indien er een sectio wordt verricht, zinvol om de Aa.Uterinae te onderbinden.
UAE (uterine artery embolization) heeft volgens sommige auteurs een plaats wanneer myomectomie niet mogelijk of niet gewenst is. Prematuur ovarieel falen is een mogelijke complicatie. UAE lijkt een grotere negatieve invloed te hebben op de obstetrische toekomst dan een status na myomectomie. De gegevens over medicamenteuze behandeling zijn anekdotisch. Goed uitgevoerde RCT's zijn nodig.
Televoting: Vindt u dit artikel interessant ?
Geen mening - Ja - Neen